授  权  委  托  书

 

 

              劳动人事争议仲裁委员会：

    你委受理                             诉我（单位）的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我（单位）的代理人：

    （1）姓名：                性别：          

         身份证号：            工作单位：

         职务：                电话：

     与委托人关系：

    （2）姓名：                性别：          

         身份证号：            工作单位：

         职务：                电话：

     与委托人关系：

 

委托事项和权限为下列第    项：

一、一般权限：代为参与仲裁，代签仲裁文书。

二、特别授权：除有一般权限外，还有权代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请等。

     

                                 委 托 人：         （签名或盖章）

                                            

受委托人：          （签名或盖章）

                                  

  二Ｏ    年     月     日

 

注：1.本委托书一式二份，一份提交给劳动人事争议仲裁委员会，一份

交受委托人。

2.委托人员为用人单位的，须加盖公章。

3.受委托人为律师（或基层法律服务工作者）的，须出示相关执业证书。